Accueil › Comprendre mon épaule
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
À retenir en 30 secondes
- C'est la cause la plus fréquente de douleur d'épaule. On parle aujourd'hui de douleur liée à la coiffe des rotateurs.
- Elle apparaît souvent quand on en demande plus à l'épaule que ce qu'elle tolère à ce moment-là.
- Le traitement de référence est l'exercice progressif. La chirurgie qui « rabote l'os » ne fait pas mieux qu'une chirurgie simulée.
Ce que vous pouvez essayer
- Gardez vos activités en réduisant temporairement celles qui réveillent la douleur (bras au-dessus de la tête, charges bras tendus).
- Commencez 2 à 3 exercices de renforcement, 3 à 4 fois par semaine, en suivant la règle de douleur.
- Donnez-vous 6 à 12 semaines avant de juger l'efficacité.
Exercices utiles : Rotation externe avec élastique · Élévation dans le plan de l'omoplate · Rotation externe allongé sur le côté
Quand consulter rapidement
- Douleur apparue avec un essoufflement, une douleur dans la poitrine ou des sueurs : appelez le 15.
- Fièvre, épaule chaude, rouge ou gonflée.
- Après une chute ou un choc : épaule déformée, ou impossibilité soudaine de lever le bras.
- Perte de poids inexpliquée, antécédent de cancer, douleur qui ne cède jamais, même au repos.
- Fourmillements, perte de force ou de sensibilité qui s’étendent dans le bras.
Comprendre pourquoiLe mécanisme expliqué simplement · 5 min
Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs ?
Quatre muscles partent de l’omoplate et entourent la tête de l’humérus comme une manchette. Leurs tendons stabilisent l’épaule et la font tourner. Ils travaillent à chaque mouvement du bras.
Pourquoi ils deviennent douloureux
Un tendon s’adapte à ce qu’on lui demande, mais lentement. Une hausse rapide d’activité (reprise de la salle, peinture d’un plafond, nouveau travail) peut dépasser sa capacité du moment. Il devient alors sensible. L’âge, le sommeil, le stress et la santé générale jouent aussi.
Les mots qu’on entend
« Tendinite », « conflit sous-acromial », « bursite » : ces termes désignent souvent la même situation clinique. Ce qui compte, c’est moins le nom que le plan pour retrouver une épaule qui tolère vos activités.
Comment ça évolue
Avec un programme d’exercices bien dosé, la plupart des personnes s’améliorent nettement en quelques semaines à quelques mois.
Pourquoi une douleur peut-elle durer alors que les tissus ont cicatrisé ? Comprendre la douleur →
Pour aller plus loinCe que disent les études · références
Deux essais contrôlés contre chirurgie placebo (CSAW au Royaume-Uni, FIMPACT en Finlande) ont montré que la décompression sous-acromiale n'apporte pas de bénéfice cliniquement important par rapport à une arthroscopie sans geste sur l'os. Ces résultats ont fortement remis en question l'idée d'un tendon « coincé » sous l'acromion.
L'exercice est efficace, mais aucun programme n'a montré sa supériorité sur les autres. Les infiltrations de corticoïdes peuvent soulager à court terme ; leur effet à plus long terme est moins net.
Références
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: assessment, management and uncertainties. Manual Therapy. 2016;23:57-68.
- Beard DJ et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a randomised surgical trial. Lancet. 2018;391:329-338.
- Paavola M et al. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ. 2018;362:k2860.
- Littlewood C, Ashton J, Chance-Larsen K, May S, Sturrock B. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy. 2012;98:101-9.
À lire ensuite
Douleur en levant le bras : ce que cela signifie souvent, ce que vous pouvez faire et quand consulter.
Quels exercices faire pour mon épaule ?Comment choisir, doser et faire progresser ses exercices d'épaule, avec une routine simple pour démarrer.
Radio, échographie ou IRM : faut-il un examen ?Douleur d'épaule et imagerie : quand un examen est utile, lequel, et pourquoi il ne faut pas lui faire dire plus qu'il ne dit.
Calcification de l'épauleTendinopathie calcifiante : ce qu'est une calcification dans le tendon, pourquoi elle peut être très douloureuse et quels traitements existent.